一份覆盖 31 个省、自治区、直辖市，回收 112,840 份问卷的《中国中小学生心理健康状况调研报告（2025）》近期发布。结论里最刺眼的一个数字是：约 11% 的中小学生心理健康状况"亟待关注"。
但比这个百分比更值得家长留意的，是报告同时指出的另一件事：焦虑、抑郁这些情绪问题，常常不是先以"不开心"出现的，而是先变成身体上的信号——反复肚子疼、头疼、没胃口、晚上睡不着，或者干脆"不想上学"。
坦孚想接这个问题往下说：当孩子说不想上学、老喊疼，家长第一反应往往不是"他怎么了"，而是"他是不是装的"。而这个误读，常常把孩子推得更远。
一、为什么我们容易把躯体化当成"装病"
在门诊里，这种情况太常见了：孩子说肚子疼、不想去学校，家长带去消化科、外科，该查的都查了，没查出器质性问题。于是"没病就是不想去"的判断就自然落下来——"装病""逃避""矫情"。
但医学上有一个被反复确认的现象叫躯体化：当一个人（尤其是还不会准确描述情绪的孩子）内心积压了太多说不清的焦虑、委屈、恐惧，身体会替情绪"开口"。头疼、肚子疼、恶心、心慌，这些不是演的，是真实发生的生理反应，只是根源不在某个器官，而在长期紧绷的神经和情绪。
《2022 年国民抑郁症蓝皮书》显示，抑郁症人群中 18 岁以下占 30%。而大量临床观察都指向同一件事：青少年抑郁、焦虑的"前奏"，常常就是这些症状。
二、躯体化背后，往往是家庭系统里的"撑不住"
从家庭系统的视角看，孩子的身体症状，常常是整个家庭压力的一个"报警器"。
夫妻长期冷战、教育理念冲突、父母一方长期缺席、对孩子的高期待与高控制并存……这些张力不会直接以"家庭矛盾"被说出来，而是被孩子"接"过去，变成各种身体和情绪的信号。孩子用出问题的方式，把家庭无法言说的痛苦呈现了出来。
所以当一个孩子反复说"肚子疼、不想上学"，真正该问的也许不是"你是不是不想努力"，而是：这个家里，最近有什么让他撑不住了？
三、数据卡：这份 11 万份问卷告诉我们的
《中国中小学生心理健康状况调研报告（2025）》核心数据
- 覆盖 31 个省/区/市，回收有效问卷 112,840 份（开明心理健康教育研究院，2026 年 5 月 18 日发布，俞国良教授牵头）。
- 约 11% 的学生心理健康状况"亟待关注"。
- 焦虑、抑郁常先表现为反复肚子疼、不想上学等躯体症状，而非直接表达情绪低落。
- 四类成长模式：中等平衡型 37.2%、全面发展型 36.2%、整体弱势型 22.0%、高能力-低适应型 4.6%。
这组数字说明：需要被看见的孩子，比我们以为的更多；而他们发出的第一个信号，往往不是语言，是身体。
四、坦孚视角：第一步不是说服，是鉴别
我们始终认为，面对"不想上学、老喊疼"的孩子，家长最该做的第一件事，不是辩论他"真疼还是假疼"，而是带他去正规医院做一次鉴别评估。
这一步有两层意义：第一，排除真正的器质性问题，不把孩子真实的身体不适漏掉；第二，如果查无原因，那就把方向从"身体"转向"心理与关系"——而这恰恰是家庭系统该被认真看见的时候。
我们也习惯先区分"逃避"和"卡住"：有些孩子是不想去学校，有些孩子是去不了学校。前者往往需要调整家庭沟通，后者常常涉及学习痛苦、同伴关系、家庭冲突等多层缠绕，需要专业、系统地评估，而不是一句"你就是懒"。
孩子的身体在替他说"我撑不住了"。与其辩论真假，不如先接住，再弄清楚撑不住的到底是什么。
五、写在最后
11% 不是一个用来吓人的数字，它是一个提醒：在每一个说"不想上学、肚子疼"的孩子身后，可能都站着一个还没被听懂的自己。被误读成"装病"的，从来不是孩子的身体，而是孩子没被接住的那些情绪。
坦孚相信，真正有效的帮助，不是逼孩子"别装了、去上学"，而是慢下来，陪家庭一起看清：是什么让这个孩子，连疼都要用身体来说。